ITP bei Kindern und Jugendlichen

Bei den meisten Kindern bildet sich die Immunthrombozytopenie (ITP) innerhalb weniger Wochen ohne Therapiemaßnahmen wieder zurück. Etwa jedes zehnte Kind hat aber nach einem Jahr weiterhin zu niedrige Thrombozytenwerte. Dennoch ist in den seltensten Fällen eine medikamentöse Behandlung notwendig.  

Hier erhalten Sie Informationen zu folgenden Themen: 

• Häufigkeiten 
• Typische Symptome 
• Behandlung 
• Arztbesuche
• Verlauf der ITP
• Kindergarten- und Schulbesuch
• Ausbildungs- und Berufswahl

Die Diagnose der ITP im Kindesalter unterscheidet sich nur unwesentlich von der Diagnose bei Erwachsenen. Die Kinderärztin oder der Kinderarzt wird nach zurückliegenden Infekten fragen und Ihr Kind auf vorhandene Blutungszeichen untersuchen. Um einen möglichen Thrombozytenmangel festzustellen, wird ein Blutbild angefertigt und gegebenenfalls ein Blutausstrich durchgeführt.
Eine Knochenmarkpunktion und weitere diagnostische Maßnahmen sind bei Kindern nur dann notwendig, wenn untypische Beschwerden dazukommen, wiederholt schwere Blutungen auftreten oder die Thrombozytenzahlen sich auch langfristig nicht erholen.
Etwa jedes zehnte Kind zeigt Blutungssymptome, die eine Vorstellung bei einer Kinderhämatologin oder einem Kinderhämatologen erfordern. Allerdings weist ein vergleichbar hoher Anteil der Kinder keinerlei Blutungssymptome auf. Die ITP äußert sich in diesen Fällen lediglich durch die niedrige Thrombozytenzahl.

Behandlung der ITP bei Kindern 

Da die ITP bei Kindern in der Regel nach kurzer Zeit abklingt und zumeist milde verläuft, kann häufig auf eine Behandlung verzichtet werden. Selbst Kinder mit chronischer ITP, also einer Krankheitsdauer von mehr als zwölf Monaten, brauchen meistens keine Medikamente, sofern die Erkrankung sich nur durch gelegentliche Petechien oder kleine, blaue Flecke kennzeichnet. 

Die Entscheidung für eine etwaige Behandlung der ITP bei Kindern richtet sich in erster Linie nach der individuellen Blutungsneigung und weiteren persönlichen Faktoren, wie zum Beispiel Alter und Verletzungsanfälligkeit. 
Treten immer wieder schwerere Blutungen auf, etwa langanhaltendes Nasenbluten, Blut im Urin, schmerzhafte Schleimhautblutungen im Mund oder bei Mädchen starke Monatsblutungen, wird häufig zu einer medikamentösen Therapie geraten. Dabei werden meistens Immunglobuline oder Kortikosteroide eingesetzt.  

Kindergarten und Schule 

Fast alle Kinder und Jugendlichen mit ITP können ganz normal einen Kindergarten oder eine Schule besuchen. Gerade bei kleineren Kindern sollte jedoch auf eine sichere Umgebung geachtet werden. Stürze vom Klettergerüst oder von der Kletterwand könnten bei ihnen im schlimmsten Fall zu Hirnblutungen führen. Andere Aktivitäten mit geringerem Risiko sind mit entsprechender Schutzkleidung wie einem Helm möglich. In der Krippe oder dem Kindergarten sollten die Erzieherinnen und Erzieher über die ITP-Erkrankung Ihres Kindes und etwaige Therapiemaßnahmen informiert sein, um im Notfall bei einer Blutung richtig reagieren zu können. Klären Sie ärztlich ab, worauf Sie und andere Betreuungspersonen im Alltag mit Ihrem Kind achten sollen. 

Betroffene Kinder werden sich im Schulalter ihrer Erkrankung zunehmend bewusst und entwickeln ein gewisses Verständnis für grundlegende Vorgänge in ihrem Körper. Sie sollten daher kindgerecht über die ITP-Erkrankung aufgeklärt werden und an Entscheidungen beteiligt werden. Je älter und autonomer die Kinder werden, desto mehr sind sie in der Lage, Gefahren einzuschätzen. Vor allem Jugendliche sollten schrittweise lernen, die Verantwortung für den Umgang mit ihrer Erkrankung zu übernehmen.  

Ausbildung und Berufswahl 

Grundsätzlich bestehen durch eine ITP kaum Einschränkungen bei der Berufswahl. Lediglich wenn eine ausgeprägte Blutungsneigung besteht, wird von einigen Berufen eher abgeraten –vorrangig von körperlich sehr anstrengenden Tätigkeiten oder solchen mit erhöhter Sturz- oder Verletzungsgefahr.