Nach der Diagnose ITP werden der betreuende Hämatologe (ein auf die Behandlung von Bluterkrankungen spezialisierter Arzt) und der Patient gemeinsam entscheiden, ob die ITP medikamentös behandelt werden soll oder ob vorerst beobachtet und abgewartet wird (Watch & Wait). Bei der Entscheidung für oder wider eine Therapie spielt nicht unbedingt die Anzahl der Blutplättchen (Thrombozyten) die wichtigste Rolle, sondern vielmehr die persönliche Blutungsneigung. Starke oder lebensbedrohliche Blutungen sollten immer therapiert werden. Bei mittelstarken Blutungen kann eine Behandlung in Betracht gezogen werden.
Wie verläuft die ITP?
Nicht alle Therapien sind in allen Krankheitsstadien gleichermaßen geeignet. Das Vorgehen hängt unter anderem davon ab, wie schwer die ITP verläuft und wie lange sie bereits besteht. Welche Krankheitsstadien es gibt und wie die Heilungsaussichten sind, können Sie hier nachlesen.
Wie sieht die ITP-Therapie genau aus?
Das Ziel der ITP-Therapie ist in erster Linie eine Ausheilung der Erkrankung. Außerdem strebt die medikamentöse Behandlung an, schwere und lebensbedrohliche Blutungen möglichst vollständig zu verhindern und die Lebensqualität der Patienten zu verbessern. Dafür greifen die verschiedenen Therapien an zwei unterschiedlichen Stellen ins Krankheitsgeschehen ein. Die meisten ITP-Therapien zielen darauf ab, das körpereigene Abwehrsystem zu dämpfen (Kortikosteroide und Immunsuppressiva) und den Blutplättchenabbau vorwiegend in der Milz zu verringern (Immunglobuline, Milz-Tyrosinkinase-Hemmer oder Milzentfernung). Ein anderer Angriffspunkt ist die Förderung der Blutplättchenneubildung im Knochenmark durch Thrombopoetin-Rezeptor-Agonisten.
Entfernung der Milz
Die chirurgische Entfernung der Milz kommt heutzutage eigentlich nur noch infrage, wenn alle medikamentösen Therapiemöglichkeiten ausgeschöpft sind und Patienten immer wieder unter schweren Blutungen leiden. Eine Ausnahme ist die notfallmäßige Entfernung der Milz bei lebensbedrohlichen Blutungen, die anderweitig nicht unter Kontrolle gebracht werden können. Da der Abbau der Blutplättchen überwiegend in der Milz stattfindet, bewirkt ihre Entfernung eine rasche und oftmals dauerhafte Erholung der Blutplättchenzahl. Weil die Milz jedoch auch wichtige Aufgaben des körpereigenen Abwehrsystems übernimmt, müssen die Patienten abgesehen von den unmittelbaren Operationsrisiken mit einer lebenslang erhöhten Infektanfälligkeit rechnen.
Zu Risiken und Nebenwirkungen fragen Sie Ihren/Ihre Ärzt*in
Ihre Thrombozytenwerte sind im Keller und Sie haben sich gemeinsam mit Ihrem/Ihrer Ärztin für eine Behandlung entschlossen? Doch kaum haben Sie die Praxis verlassen, fallen Ihnen Fragen zu Ihrer Therapie ein, die Sie vergessen haben zu stellen? Sie sind nicht sicher, ob Sie alles hundertprozentig verstanden haben? Hier finden Sie wertvolle Tipps, wie Sie sich gut auf das nächste Arztgespräch vorbereiten können und worauf es währenddessen und danach zu achten gilt.
Wie beeinflusst die ITP-Therapie mein Leben?
Um den Erfolg der ITP-Behandlung zu beurteilen, müssen die Blutplättchenwerte zu Therapiebeginn besonders engmaschig, d. h. mitunter täglich kontrolliert werden. Wenn sich die Anzahl erholt und stabilisiert hat, können die Kontrollintervalle immer weiter ausgedehnt werden. Dann ist nur noch alle 2–4 Wochen ein Arztbesuch und eine Überprüfung der Blutplättchenzahl notwendig.
Viele Patienten fragen sich, ob sie nun ihr Leben lang Medikamente einnehmen und mit den möglichen Nebenwirkungen leben müssen. Im ersten Jahr nach der Diagnose besteht noch eine große Chance, dass die ITP spontan ausheilt. Bei einigen Betroffenen ist dies aber auch nach mehreren Jahren noch möglich.
Was kann ich selbst tun?
Voraussetzung für das Gelingen der Immunthrombozytopenie-Therapie ist eine zuverlässige Einnahme der verordneten ITP-Medikamente. Je nach Medikament und Erkrankungsverlauf müssen diese täglich eingenommen werden und das teilweise über Monate oder Jahre.
Es bleibt nicht aus, dass Betroffene zusätzlich an einer anderen Krankheit erkranken, was die Einnahme von weiteren Medikamenten notwendig machen kann. Um jegliche Wechselwirkungen mit ITP-Medikamenten oder einen Einfluss auf die Blutplättchen zu vermeiden, sollten Patienten vor Anwendung immer Rücksprache mit ihrem Arzt halten und sofern nötig, möglichst auf die Einnahme der entsprechenden Mittel verzichten. Dies gilt auch für nicht verschreibungspflichtige Medikamente wie z. B. Schmerzmittel.
Alltagstipps
Auch mit der Diagnose ITP ist ein aktiver Alltag und ein erfülltes Leben ohne große Einschränkungen möglich. Wenn Sie ein paar wichtige Punkte beherzigen, müssen Sie sich von der ITP nicht ausbremsen lassen.
Klinische Studien
Bevor eine neue ITP-Therapie auf den Markt kommt, wird ihre Wirksamkeit und Verträglichkeit in klinischen Studien geprüft. Hier finden Sie alles Wichtige rund um die Studienteilnahme.